Nuevos fármacos en diabetes tipo 2 / New drugs in diabetes mellitus type 2

La diabetes tipo 2 asociada a obesidad en un 80% es actualmente la enfermedad metabólica de mayor prevalencia y de mayor morbimortalidad causada en un 60% por enfermedad cardiovascular. La podemos controlar en parte, pero no curar. El mayor problema patológico social y económico lo constituyen las complicaciones, si bien las microvasculares responden en parte al control de la glicemia, no lo hacen del mismo modo las cardiovasculares. El tratamiento no está exento de riesgo, la hipoglicemia y el aumento de peso cuando se trata de cumplir metas exigentes, con algunos fármacos disponibles, son los efectos adversos que se observan con mayor frecuencia. Ambos limitan las metas del tratamiento, atemorizando al paciente y provocando inercia médica Por 50 años los fármacos experimentaron pocas modificaciones, insulina, sulfonilureas y biguanidas estuvieron orientados a bajar la glicemia, sin embargo hoy hemos aprendido que la hiperglicemia es la consecuencia de un islote pancreático enfermo y que los fármacos deben apuntar en sentido más amplio, preservado células beta y la función corrigiendo además el problema periférico que constituye la insulinorresistencia, sin aumentar el daño vascular de la diabetes. La visión más amplia ha cambiado el paradigma patogénico y terapéutico, motivando la búsqueda de nuevos fármacos que han motivado esta revisión.

Diabetes mellitus type 2 associated with obesity in a 80% is actually the metabolic disease of major prevalence, and major morbimortality, causing in a 60% cardiovascular disease. These can be partly controlled, but not cure. The great social pathologic and economic problem, are the complications, the microvascular respond to the glycemia control, but with the cardiovascular complications doesn 't respond in the same way. The treatment with some available pharmacos is not free of risk; there are some adverse effects that can be observe with major frequency, like hypoglycemia and weigh in crease. 80th of them restrain the treatment goals, frightening the patient and produce medical inertia. For fifty years pharmacos used in diabetes treatment had experimented few modifications, insulin, sulfonylurea and biguanidins were orientated to reduce glycemia, however today we have learn that hyperglycemia is the consequence of a sick pancreatic islet, and that the medication must be orientated in a more wider sense, preserving beta cells, and its function, modifying also the periphery problem, the insulin resistance component, without increasing the diabetes vascular damage. An amplifying vision had changed the pathogenic and therapeutic paradigm, motivating the search of new pharmacos, goal that motive this revision.

Neuro-hormônios do trato gastrintestinal / Neurohormones of the gastrointestinal tract

Os autores fazem um breve estudo acerca da neuroendocrinologia do tubo digestivo. Verificam que diversos hormônios podem potencializar ou inibir açöes fisiológicas agindo sobre um órgäo-alvo comum, situado no trato gastrintestinal. Constatam também a existência de síndromes poliendócrinas capazes de produzir níveis séricos elevados de praticamente todos os peptídeos citados, ampliando-se o conceito e extensäo do sistema APUD. Concluem que o mecanismo etiopatogênico de diversas doenças gastrintestinais näo admite explicaçöes simplistas, ou o emprego de práticas terapêuticas, clínicas ou cirúrgicas tidas como definitivas, pois as anormalidades encontradas na estrutura fisiológica do tubo digestivo estäo relacionadas a distúrbios hormonais complexos e ainda obscuros em vários pontos pesquisados

Hormonas gastrointestinales / Gastrointestinal hormons

Las hormonas gastrointestinales son químicamente aminas y polipéptidos, que de acuerdo a la secuencia de sus aminoácidos se agrupan en familias. Son producidas por una gran variedad de células distribuidas en todo el intestino y páncreas, así como en algunas porciones del sistema nervioso central. Se describen las principales acciones fisiológicas conocidas hasta ahora y las aplicaciones diagnósticas y usos terapéuticos de algunas de ellas